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中疾控報告:超三千名醫護感染新冠病毒 確診1716例

2020-02-18 11:03:04      新京報


 

  一項基于7萬余例新冠肺炎病例的流行病學調查結果于2月17日公布。最新一期中華流行病學雜志發表《新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析》報告,該報告由中國疾控中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組撰寫。

  報告共分析了72314例病例,是截至2020年2月11日,中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例。在其中的44672例確診病例中,死亡1023例,粗病死率為2.3%。

  報告顯示,截至2月11日,共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例及無癥狀感染者,其中確診病例1716名),可能存在非職業暴露造成的感染。

  報告指出,截至目前,還沒有證據表明,在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了“超級傳播者”事件。

  新冠病毒比SARS更具傳染性

  報告提到,2019年12月下旬,中國武漢發生了不明原因的群發肺炎病例,引起衛生主管部門關注。12月31日,中國疾病預防控制中心派快速反應小組前往武漢。逐個排除了可能的原因,包括流感、禽流感、腺病毒、嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)。

  流行病學調查指向病例感染可能與武漢市華南海鮮市場有關,1月1日,當地政府關閉華南海鮮市場,并對市場進行了消毒,同時要求進行病例的主動搜索和應急監測。1月3日,中國政府向WHO通報了疫情。

  早期病例表明,新冠病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是,發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明,該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

  報告認為,雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性,但大多數患者為輕癥表現,總體粗病死率低。在死亡病例中,大多數為60歲及以上患者,且患有基礎性疾病,如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

  本次研究首次描述了2019新冠肺炎的發病流行曲線。報告指出,總體曲線呈現暴發流行模式,2019年12月發病的病例,可能為小范圍暴露傳播模式;2020年1月,可能是擴散傳播模式。這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致,即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易,使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類,繼而實現在人與人之間的傳播。

  湖北省粗病死率高出其他省份7.3倍

  報告顯示,截至2月11日共報告72314例病例。其中,確診病例44672例(61.8%),疑似病例為16186例(22.4%),臨床診斷病例10567例(14.6%),無癥狀感染者889例(1.2%)。

  在44672例確診病例中,大多數年齡在30~69歲之間(77.8%),80.9%屬于輕/中癥。

  共有1023例死亡,粗病死率為2.3%,病死率密度為0.015/10人天,即平均每個患者觀察10 d的死亡風險為0.015。在≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%,女性為1.7%。湖北省的粗病死率(2.9%)則高出其他省份(0.4%)7.3倍。

  未報告合并癥患者的粗病死率約為0.9%,有合并癥患者的病死率則高得多,心血管疾病患者為10.5%,糖尿病為7.3%,慢性呼吸道疾病為6.3%,高血壓病為6.0%,癌癥為5.6%。

  重癥病例占13.8%,危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率為49%,病死率密度為0.325,即平均每個危重病例觀察10 d的死亡風險為0.325。

  廣東上報湖北以外首例確診病例

  報告顯示,1月19日,國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的新冠肺炎確診病例。

  截至1月22日,全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例。西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例,至此,全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。

  報告通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析,還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分布變化情況。

  

 

  報告還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分布變化情況。圖/中華流行病學雜志

  截至2月11日,全國31個省份的1386個縣區共報告44672例確診病例(湖北占74.7%)。其中,有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前,病例均在湖北;有1.7%的病例發病日期在1月10日之前,分布在20個省份的113個縣區,其中湖北占88.5%;有13.8%的病例發病日期在1月20日之前,分布在30個省份的627個縣區,其中湖北占77.6%;有73.1%的病例發病日期在1月31日之前,分布在31個省份的1310個縣區,其中湖北占74.7%。

  3019名醫務人員感染新冠病毒

  報告指出,醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。

  

 

  截至2020年2月11日,醫務人員病例按照發病日期分布情況。圖/中華流行病學雜志

  在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中,共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例及無癥狀感染者,其中確診病例1716名),其中5人死亡??赡艽嬖诜锹殬I暴露造成的感染。

  對1688名有病情嚴重程度的確診病例進行分析,武漢有1080例,占全國醫務人員發病總數64.0%,湖北除武漢外的其他地區394例(占23.3%),除湖北外全國其他30個省(區/市)214例(占12.7%)。

  醫務人員重癥比例在武漢為17.7%,湖北(除武漢外)為10.4%,全國(除湖北外)為7.0%。按照不同時段,武漢醫務人員重癥比例從最高時38.9%,逐漸下降,到2月上旬為12.7%。

  

 

  2019年12月8日至2020年2月11日,全國、湖北、武漢報告醫務人員新冠肺炎確診病例、重癥病例及死亡病例情況。圖/中華流行病學雜志

  本研究首次描述了1688例醫務人員確診病例,大多數病例為輕癥患者(85.4%),病死率低于其他病例。其主要原因與年齡有關,醫務人員都是在職人員,一般都在60歲以下,而死亡主要發生在60歲以上的患者。

  報告提到,截至目前,還沒有證據表明,在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了“超級傳播者”事件。

  報告提醒,武漢和湖北的一些地區發生了嚴重的醫務人員感染,但迄今為止,醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查。

  新京報記者 許雯

  編輯 劉夢婕 校對 趙琳

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